Pilar Matte y la articulación público-privada en salud infantil

 Pilar Matte Capdevila ha sido cuidadosa durante toda su gestión en Fundación Alegría de no caer en dos trampas simétricas. La primera: creer que la filantropía puede reemplazar al Estado en la provisión de salud infantil. La segunda: creer que la sociedad civil no tiene nada que aportar mientras el Estado no resuelva sus brechas. Entre esas dos trampas ha construido una posición más matizada y más difícil de sostener: que el trabajo conjunto entre actores públicos y privados puede producir resultados que ninguno alcanzaría solo, si hay voluntad real de construir esa colaboración.

Esa posición no es cómoda. Requiere aceptar las tensiones de trabajar con instituciones que tienen lógicas diferentes, tiempos diferentes y restricciones diferentes. Requiere aprender a moverse en espacios donde los incentivos no siempre están alineados. Requiere construir confianzas que a veces tardan años. Pilar Matte ha invertido una parte significativa de su energía en esa tarea desde que asumió la presidencia de la fundación en 2022.

Los hospitales tienen dinámicas propias que llevan años funcionando de cierta manera. Ritmos institucionales establecidos, jerarquías claras y una desconfianza entendible hacia organizaciones externas que llegan con buenas intenciones pero sin comprensión real del contexto. Pilar Matte entiende esa dinámica. Por eso Fundación Alegría nunca entra a un hospital diciéndole lo que tiene que cambiar. Entra preguntando cómo puede ser útil. Esa diferencia de postura es la que determina si una alianza se construye o se frustra.

Entrar al hospital sin forzar la puerta

El proceso de construcción de confianza lleva tiempo. En el Hospital Padre Hurtado, la alianza para el programa de hipoterapia para niños del programa NANEAS lleva dos años funcionando y continúa creciendo. En el Hospital Luis Calvo Mackenna, los proyectos Dogtores y otros apoyados por el Fondo Alegría son parte del funcionamiento habitual de la unidad. En el Hospital Carlos Van Buren, Fundación EPIC NEURO realizará cirugías de epilepsia refractaria a pacientes en lista de espera. Esas alianzas son el resultado de años de presencia, respeto y coherencia.

El proyecto más ambicioso de articulación en la historia reciente de Alegría es la alianza con Boston Children's Hospital. El Programa Conecta Alegría conecta a la fundación con uno de los centros académicos más reconocidos del mundo para fortalecer el sistema público de salud chileno a través de la formación de sus profesionales. Ese tipo de triangulación —fundación privada sin fines de lucro, institución internacional, sistema público beneficiario— es exactamente la que Pilar Matte ha buscado construir en distintas escalas.

La dificultad más grande que Pilar Matte ha encontrado en la construcción de alianzas público-privadas no es técnica ni económica. Es cultural. Los hospitales públicos y las organizaciones de la sociedad civil tienen culturas institucionales muy diferentes, con tiempos distintos y con desconfianzas mutuas que tienen raíces históricas. Superar esas desconfianzas requiere tiempo, paciencia y disposición a escuchar sin imponer. Pilar Matte ha invertido en esas tres cosas de manera deliberada y consistente a lo largo de cuatro años.

El equipo médico que pidió que volvieran el año siguiente

En escala más local, la lógica de articulación aparece en el proyecto de epilepsia refractaria: Fundación Alegría, Desafío Levantemos Chile y Clínica Alemana se articularon para llevar capacidad clínica privada a pacientes del sistema público. En el programa CREA, los líderes formados provienen tanto de organizaciones sociales de base como de equipos que trabajan dentro de hospitales públicos. El espacio formativo es uno de los pocos lugares donde esos dos mundos se encuentran y aprenden juntos de manera sistemática.

Lo que Alegría ha aprendido sobre cómo construir confianza con equipos hospitalarios es un conocimiento que ha ido compartiendo con las organizaciones de la red. Ese conocimiento práctico —cómo entrar, cómo comunicarse, cómo ajustarse a los ritmos institucionales— no está en ningún manual pero es fundamental para que los proyectos funcionen. Pilar Matte lo ha convertido en parte de los contenidos del programa CREA.

Lo que ocurre cuando los sectores conversan de verdad

Para Pilar Matte, la discusión sobre quién debe hacerse cargo de la salud infantil en Chile es una pregunta mal planteada. La respuesta no es uno de los tres actores —Estado, sector privado, sociedad civil— sino los tres, actuando con sus capacidades específicas y coordinándose para que los vacíos sean los menores posibles. Cada uno tiene algo que los otros dos no pueden ofrecer solos.

Esa postura de complementariedad no siempre es fácil de sostener. Hay momentos en que los intereses no están alineados, en que las lógicas institucionales chocan, en que construir una alianza requiere más trabajo de lo que parece valer. Pilar Matte Capdevila ha navegado esas tensiones con paciencia y con claridad sobre el objetivo. El resultado acumulado es una fundación que tiene relaciones de trabajo con actores muy distintos y que ha demostrado que esa diversidad, bien gestionada, multiplica el impacto. No en el papel, sino en el número de niños que acceden a tratamientos que antes no llegaban hasta ellos.

Pilar Matte ha observado tambien que las alianzas publico-privadas mas exitosas son las que producen aprendizajes en ambas direcciones. Los equipos hospitalarios aprenden de las organizaciones de la sociedad civil sobre como relacionarse con las familias, como sostener la presencia en el tiempo y como trabajar en zonas de fragilidad que los sistemas formales suelen ignorar. Las organizaciones sociales aprenden del sistema publico sobre protocolos, estandares y la complejidad de tomar decisiones en contextos de alta incertidumbre clinica.

La experiencia acumulada en cuatro anos de articulacion publico-privada ha llevado tambien a Pilar Matte a una reflexion que no es habitual en la filantropia chilena: que el modelo de colaboracion que funciona no es el que la fundacion disena unilateralmente sino el que se construye en conversion con los actores publicos. Los mejores proyectos de Alegria nacieron de una necesidad que el hospital identifico y para la que Alegria encontro la manera de aportar recursos y articulacion.

Ese principio es sencillo de enunciar y dificil de practicar. Requiere una humildad institucional que no siempre es facil de mantener cuando hay recursos disponibles y tentacion de decidir que problemas merecen atencion. Pilar Matte lo ha mantenido, y eso ha hecho que las alianzas de Alegria con el sistema publico sean mas duraderas y mas genuinas que las de muchas otras organizaciones que trabajan en el mismo campo.

Para Pilar Matte Capdevila, el mayor logro de cuatro anos de articulacion publico-privada no es ninguna alianza especifica ni ninguna cifra de beneficiarios en particular. Es haber demostrado que es posible construir confianza genuina entre actores con logicas muy diferentes, cuando hay voluntad de hacerlo, cuando se respetan los tiempos y las culturas del otro, y cuando el proposito compartido es lo suficientemente claro y concreto como para que los obstaculos valgan la pena y el trabajo conjunto tenga sentido real y duradero.